Ռադիոթերապիան կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում. Սերգեյ Գոլուբը ելույթ է ունեցել միջազգային համաժողովում

«Էրեբունի» ռադիոթերապիայի կենտրոնի ռադիոթերապիայի ծառայության ղեկավար Սերգեյ Գոլուբը մասնակցել է ուռուցքաբանության ամենամյա միջազգային գիտաժողովին, որը կազմակերպել է «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնը՝ ՀՀ առողջապահության նախարարության, Դավիդյանց լաբորատորիայի և «Բարեկամների տուն» կազմակերպության հետ միասին։ Գիտաժողովը նվիրված էր կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշմանը և բուժմանը։

Գոլուբը ներկայացրել է Կենտրոնի հնարավորությունները, սարքավորումները և կրծքագեղձի ճառագայթման հատուկ միջոցները, որոնք կիրառվում են կենտրոնում։ Իր զեկույցում նա պարզաբանել է, թե ինչպես և երբ է կիրառվում ճառագայթային թերապիան այս հիվանդության դեպքում, և ինչու է շատ կարևոր շունչը պահելով ռադիոթերապիա անցկացնելը։

Նրա խոսքով, կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մեծ մասի համար ճառագայթային թերապիան բուժման այն փուլերից է, որը ոչ մի պարագայում չի կարելի բաց թողնել։ Կա պացիենտների միայն փոքր խումբ՝ բոլոր դեպքերի մոտ 20%-ը, որոնց համար համեմատաբար անվտանգ կլինի ճառագայթային թերապիայից հրաժարվելը։

Ինչո՞ւ է ճառագայթային թերապիան այդքան կարևոր
Ճառագայթային թերապիան հիմնականում ուղղված է վիրահատությունից հետո քաղցկեղի կրկնության կանխարգելմանը:
«Ճառագայթային թերապիայի հիմնական նպատակը ռեցիդիվը կանխելն է, որպեսզի վիրահատության տեղում այլեւս ոչինչ «չաճի»,- պարզաբանեց մասնագետը։
Ճառագայթային թերապիան հատկապես ցուցված է երիտասարդ պացիենտներին, քանի որ նրանց հիվանդությունը հաճախ ավելի ագրեսիվ է զարգանում, քան տարեցների դեպքում։ Եվ հետևաբար, երիտասարդ պացիենտների համար, ինչպես նշեց բժիշկը, չափազանց կարևոր է օգտագործել բուժման առկա մեթոդների ամբողջ շարքը՝ վիրահատություն, դեղորայքային բուժում, ճառագայթային թերապիա։

Որքա՞ն է տևում այսօր ճառագայթային թերապիայի կուրսը
Ճառագայթային թերապիան մեկանգամյա պրոցեդուրա չէ. շատ դեպքերում այն ​​ներառում է մի քանի սեանս: Բայց վերջին տարիներին դրանց թիվը զգալիորեն կրճատվել է. եթե նախկինում, ինչպես նշեց մասնագետը, պացիենտներին անհրաժեշտ էր մոտ 30 սեանս, և 6 շաբաթից ավելի նրանք ամեն օր գնում էին պրոցեդուրաների, ասես աշխատանքի են գնում, ապա այսօր. շատերի համար բավական է 16-20 սեանսը, իսկ որոշ դեպքերում սեանսների թիվը կարող է կրճատվել մինչև 5-ի:
Բուժման կուրսերի տևողության կրճատումը, ըստ բժշկի, դրական է ազդում պացիենտների հոգեվիճակի եւ տրամադրության վրա, քանի որ նրանցից շատերի պարագայում պրոցեդուրաների համար մի քանի շաբաթ ամեն օր բուժկենտրոն գնալու անհրաժեշտությունը պարզապես հոգնեցնող է: Միաժամանակ, ճիշտ մոտեցման դեպքում կուրսի տեւողության կրճատումը բացասաբար չի ազդում բուժման արդյունավետության ու արդյունքների վրա։
Ինչ վերաբերում է յուրաքանչյուր սեանսի տեւողությանը, ապա խոսքը օրական 15-20 րոպեի մասին է, և այս ժամանակը ներառում է պրոցեդուրայի համար անհրաժեշտ բոլոր նախապատրաստությունները։

Շունչը պահելով ճառագայթային թերապիա
Այսօր կրծքագեղձի քաղցկեղը բուժելիս, հատկապես, եթե ձախ կուրծքը ախտահարված է, ճառագայթային թերապիան իրականացվում է շնչառությունը պահելու տեխնիկայի միջոցով։ Այս մոտեցումը, ինչպես նշեց մասնագետը, ունի մի շարք շոշափելի առավելություններ.
Սրտի ճառագայթման չափաբաժինը կրճատվում է:
Քանի որ շունչը պահելիս կրծքավանդակի պատը չի շարժվում, և կարիք չկա հաշվի առնել ներշնչելու և արտաշնչելու խորությունը, ճառագայթման ծավալը կարող է կրճատվել։
Երբ մարդը խորը ներշնչում է, թոքերը ընդլայնվում և մեծանում են ծավալով, դա և՛ սիրտն ավելի լավ է պաշտպանում, և՛ նվազեցնում է թոքերի հյուսվածքի տոկոսը, որը ենթարկվում է իոնացնող ճառագայթմանը: Այս ամենը նվազեցնում է բուժման թունավորությունը:

«Այդ պատճառով մենք ակտիվորեն օգտագործում ենք շնչառությունը պահելով բուժումը մեր կլինիկական պրակտիկայում, ներառյալ և աջ կրծքագեղձի բուժման մեջ», - նշել է բժիշկ Գոլուբը:

Ճառագայթային թերապիա մաստէկտոմիայից հետո
Շատ պացիենտներ, որոնք կրծքագեղձի իմպլանտներ են դնում մաստէկտոմիայից հետո, հետաքրքրվում են, թե ինչպես ճառագայթային թերապիան կազդի այս իմպլանտների վրա և արդյոք կարող են խնդիրներ առաջանալ: Ինչպես նշեց մասնագետը, կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մեջ օգտագործվող իոնացնող ճառագայթման չափաբաժինները չեն ազդում բուն սիլիկոնային իմպլանտի, դրա ամբողջականության կամ կառուցվածքի վրա։
Այնուամենայնիվ, կա իմպլանտի շուրջ ֆիբրոզ պարկուճի առաջացման վտանգ, որը կարող է սեղմել իմպլանտը և ձեւախեղել կուրծքը: Այնուամենայնիվ, այստեղ կարևոր է նշել, որ ֆիբրոզ պարկուճի ձևավորումը բավականին տարածված խնդիր է, որին հնարավոր է բախվել նաև կրծքագեղձի էսթետիկ վիրահատությունից հետո, որը կապված չէ քաղցկեղի բուժման հետ:
«Ֆիբրոզ պարկուճի առաջացման վտանգ կա և՛ ճառագայթային թերապիայից հետո, և՛ առանց դրա։ Նախկինում, 15-20 տարի առաջ, ճառագայթային թերապիայից հետո այս ռիսկը նկատելիորեն ավելի մեծ էր, քանի որ տարբերակները շատ ավելի սահմանափակ էին դոզայի և տեխնիկայի առումով: Սակայն այսօր ժամանակակից համակարգերը ապահովում են ճառագայթման դոզայի ավելի միասնական բաշխում, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է ֆիբրոզի և այլ բարդությունների հաճախականությունը: Մինչ մեր առաջնահերթությունը կյանքը պահպանելն է, մենք նաև ձգտում ենք պահպանել լավագույն կոսմետիկ արդյունքները»,- ասաց մասնագետը։

Ճառագայթային թերապիա ցավային սինդրոմի բուժման համար
Ցավային սինդրոմը խնդիր է, որին հաճախ բախվում են քաղցկեղով պացիենտները: Խնդրի պատճառը սովորաբար ոսկորների մեջ տարածվող ուռուցքն է։
Ճառագայթային թերապիան կարող է արդյունավետ միջոց լինել նման ցավի դեմ պայքարելու համար, թեեւ արդյունքները անմիջապես չեն երեւում, այլ միայն որոշ ժամանակ անց։
«Շատ պացիենտներ նշում են, որ իրենց ցավը նվազում է բուժման ընթացքում կամ դրանից անմիջապես հետո, և այն ավելի հեշտ է վերահսկել ավելի քիչ ցավազրկող դեղամիջոցներով: Ընդհանուր առմամբ բարելավվում է նրանց ինքնազգացողությունը, կյանքի որակը»,- ​​նշեց բժիշկը։
Ճառագայթային թերապիան ազդում է ցավի վրա մի քանի ձևով.
Ուռուցքի չափերի կրճատում, դրա բաժանման կանխարգելում;
Ախտահարված հատվածում նյարդային վերջավորությունների զգայունության նվազում;
Ոսկորի ներսում ճնշման նվազեցում.
Այս գործոնները միասին, ինչպես նշել է Սերգեյ Գոլուբը, կարող են զգալիորեն նվազեցնել ցավը, նույնիսկ եթե դրանք ամբողջությամբ չեն վերացնում:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի հայկական համաժողովին մասնակցելու համար տարբեր երկրներից Երևան էին ժամանել հայտնի մասնագետներ՝ ուռուցքաբաններ, քիմիաթերապևտներ, վիրաբույժներ, ռադիոթերապևտներ։ Ռուսաստանից, Իրանից, Վրաստանից, Իսպանիայից և ԱՄՆ-ից բժիշկներն իրենց հայ գործընկերների հետ քննարկել են կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման խնդիրները։

Համաժողովի ընթացքում մի շարք հայ և արտասահմանցի բժիշկներ, այդ թվում՝ Սերգեյ Գոլուբը, արժանացան Առողջապահության նախարարության պարգևների՝ Հայաստանում և աշխարհում կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման գործում ներդրած ավանդի համար։