Радиохирургия уже в Армении

Стереотаксическая радиохирургия уже доступна в Армении, в Центре лучевой терапии «Эребуни», и жителям страны больше не надо ездить за рубеж за этой медицинской услугой. О роли стереотаксической хирургии в лечении онкологических заболеваний и о возможностях Центра радиотерапии «Эребуни» рассказал на прошедшей в Ереване конференции «Онкологические дни – 2024» руководитель службы лучевой терапии Центра Сергей Голуб.

Как пояснил Сергей Голуб, стереотаксическая радиохирургия подразумевает введение очень большой дозы ионизирующего излучения, чаще всего к метастатическому очагу, за очень малое количество сеансов лечения. «Как правило, это лечение подразумевает от одного до пяти сеансов лечения. Классическая радиохирургия - это вообще один сеанс», - сказал он.

Руководитель службы пояснил, что классическая радиохирургия  начиналась с лечения интракраниальных метастазов, а первой установкой для проведения этого вида лучевой терапии стал гамма-нож. Чаще всего это была альтернатива классической нейрохирургии с использованием лучевой терапии. Метод предложил шведский нейрохирург Ларс Лекселл. Суть его заключается в подведении очень высокой дозы к очагу внутри центральной нервной системы. В настоящее время радиохирургия применяется не только для лечения очагов центральной нервной системы, но и для очагов, которые расположены в других локализациях –легких, костях, печени.

«Это прецизионное подведение очень большой дозы. Это два главных аспекта. Чтобы этого добиться, нужны особые и технические опции, и программные опции, которые реализованы в установленном в Центре лучевой терапии «Эребуни» ускорителе Varian Edge», - рассказал специалист.
Радиационный онколог Наталья Корниевская представила возможности Центра в проведении брахитерапии. Он оснащен аппаратом Bravos компании Varian и набором необходимых интрастатов и аппликаторов.
Она пояснила, что в своем докладе рассказала о применении брахитерапии в лечении гинекологического рака и рака кожи. В частности, в лечении гинекологического рака брахитерапия – контактный метод лучевой терапии, когда источник излучения располагается в опухоли или вблизи нее -  сегодня является золотым стандартом.  Например, при раке шейки матки брахитерапия показана еще на первой стадии заболевания, и является хорошей альтернативой хирургическому лечению.
«Плоскоклеточный рак шейки матки очень чувствителен к лучевой терапии, и иногда лучше провести сочетанный курс лучевой терапии, чем оперировать. Лучевая терапия при этом проводится в два этапа. Сначала мы дистанционно облучаем. Облучаются и первичная опухоль, и зоны регионарного метастазирования. И мы ждем, что от дистанционной лучевой терапии опухоль максимально уменьшится в размерах. Я говорю «подтаивает как снежный ком». Потому что для брахитерапии чем меньше остаточная опухоль, тем лучше результат. Уже к уменьшенной опухоли после дистанционной лучевой терапии мы подводим канцерицидную дозу методом брахитерапии», - рассказала Наталья Корниевская.

По словам специалиста, брахитерапия также лучшая терапевтическая опция для пациентов с немеланомными злокачественными опухолями кожи первой -второй стадии. Особенно если опухоль локализуется вокруг глаза, на кончике носа, на ушной раковине, то есть, в местах, где хирургическое лечение трудновыполнимо и сопряжено с косметическими функциональными нарушениями.
«Во время хирургии нужно удалить не только опухоль, но и отступы от здоровых тканей. И этот дефект потом нужно закрыть лоскутом. И в ряде случаев, когда возрастным пациентам требуется анестезия, и она сложно выполнима на помощь, приходит брахитерапия. Это замечательный метод, у возрастных пациентов с локализацией на коже лица бывает очень хороший косметический эффект. Время лечения 7-8 дней, пациент амбулаторно приехал, уехал. Я считаю, что этот метод на сегодняшний день должен быть методом выбора», - рассказала она.