Радиотерапия при раке молочной железы - Сергей Голуб выступил на международной конференции в Ереване

Руководитель радиотерапевтической службы Центра радиотерапии «Эребуни» Сергей Голуб принял участие в ежегодной международной конференции по онкологии, организованной медицинским центром «Эребуни» совместно с Министерством здравоохранения РА, Лабораторией Давидянц и организацией «Дом друзей». Конференция была посвящена вопросам диагностики и лечения рака молочной железы.

Голуб представил возможности Центра, его оснащенность, специальные приспособления для облучения молочной железы, которые применяются в Центре. В своем докладе он рассказал как и когда применяется лучевая терапия при данном заболевании, и почему очень важно проводить радиотерапию с задержкой дыхания. 

По завершении конференции Сергей Голуб рассказал корреспонденту NEWS.am Medicine, почему и как применяется лучевая терапия при лечении рака молочной железы.

По его словам, для большинства пациенток с раком молочной железы лучевая терапия — одна из стадий лечения, которые ни в коем случае нельзя пропускать. Есть лишь небольшая группа пациенток, — около 20% от всех случаев, — кому относительно безопасно будет отказаться от лучевой терапии.  

Почему лучевая терапия так важна?

Лучевая терапия в первую очередь направлена ​​на предотвращение рецидива рака после хирургического лечения.

«Главная цель лучевой терапии — предотвращение рецидива, чтобы там, где была проведена операция, больше ничего не «выросло»», — объяснил специалист.

Лучевая терапия особенно она показана молодым пациенткам, ведь у них болезнь часто протекает более агрессивно, чем у пожилых. И потому для молодых пациенток, как отметил врач, крайне важно применять весь спектр доступных методов лечения — и лучевую терапию, и хирургическое лечение, и медикаментозное.

Сколько сегодня длится курс лучевой терапии?

Лучевая терапия — это не одноразовая процедура; в большинстве случаев она включает несколько сеансов. Но число их в последние годы удалось заметно сократить: если в прошлом, как отметил специалист, пациентам требовалось около 30 сеансов, и в течение более 6 недель они каждый день шли на процедуры как на работу, то сегодня для многих достаточно уже 16-20 сеансов, а в некоторых случаев количество сеансов удается сократить аж до 5.

Сокращение длительности курсов лечения, по словам врача, положительно сказывается на эмоциональном благополучии пациенток, ведь многих из них необходимость каждый день в течение нескольких недель ходить в больницу на процедуры просто выматывает. При этом, при правильном подходе сокращение продолжительности курса не имеет негативного влияния на эффективность и на результаты лечения. 

Что касается продолжительности каждого сеанса, речь идет примерно о 15-20 минутах в день, причем это время включает и всю необходимую подготовку к процедуре.

Лучевая терапия с задержкой дыхания

Сегодня при лечении рака молочной железы, особенно если поражена левая грудь, проводится лучевая терапия с использованием техники задержки дыхания. Этот подход, как отметил специалист, имеет ряд ощутимых плюсов:

• Снижается доза облучения сердца.
• Поскольку грудная стенка не движется при задержке дыхания и не нужно учитывать глубину вдохов и выдохов, можно уменьшить объемы облучения.
• При глубоком вдохе легкое расширяется, увеличивается в объеме, и это и лучше защищает сердце, и уменьшает процент легочной ткани, которая подвергается воздействию ионизирующего облучения. Все это снижает токсичность лечения.

«Именно поэтому мы в своей клинической практике активно применяем лечение с задержкой дыхания, в том числе при лечении рака и в правой молочной железе», — отметил доктор Голуб.

Лучевая терапия после мастэктомии

Многих пациенток, которым после мастэктомии установили грудные импланты, интересует вопрос о том, как лучевая терапия повлияет на эти импланты и могут ли возникнуть проблемы. Как отметил специалист, дозы ионизирующего излучения, используемые при лечении рака молочной железы, не влияют на сам силиконовый имплантат, на его целостность или структуру.

Однако существует риск образования фиброзной капсулы вокруг имплантата, которая может сдавливать имплант и деформировать грудь. Здесь, однако, важно отметить, что образование фиброзной капсулы — довольно распространенная проблема, с которой могут сталкиваться и после эстетических операций на груди, которые не связаны с лечением рака.

«Риск возникновения фиброзной капсулы есть и после лучевой терапии, и без нее. В прошлом, 15-20 лет назад, этот риск после лучевой терапии был заметно выше, так как возможности были гораздо более ограниченными с точки зрения дозировки и методов. Но сегодня современные системы обеспечивают более равномерное распределение дозы облучения, значительно снижая частоту фиброза и других осложнений. Хотя нашим приоритетом является сохранение жизни, мы также стремимся поддерживать наилучшие косметические результаты», — отметил специалист.

Лучевая терапия для лечения болевого синдрома

Болевой синдром — проблема, с которой часто сталкиваются пациенты с онкологическими заболеваниями. Причина проблемы — обычно в распространении опухоли на кости. Лучевая терапия может быть эффективным способом борьбы с подобным болевым синдромом, хотя результаты проявляются далеко не сразу, а лишь спустя некоторое время.

«Многие пациенты сообщают, что боль у них уменьшается либо во время, либо вскоре после лечения, и ее становится проще контролировать с помощью меньшего количества обезболивающих. В целом, их самочувствие и качество жизни улучшаются», — отметил врач.

Лучевая терапия воздействует на болевой синдром несколькими способами:

•       Уменьшение размера опухоли, предотвращение ее деления;
•       Снижение чувствительности нервных окончаний в пораженной области;
•       Уменьшение давления внутри кости.

Эти факторы в совокупности, как отметил Сергей Голуб, могут заметно уменьшить боль, даже если не устраняют ее полностью.

Для участия в Армянском форуме по раку молочной железы в Ереван прибыли известные специалисты из разных стран: онкологи, химиотерапевты, хирурги, радиотерапевты. Врачи из России, Ирана, Грузии, Испании и США обсудили с армянскими коллегами вопросы диагностики и лечения рака молочной железы.

В ходе конференции ряд армянских и зарубежных врачей, в числе которых и Сергей Голуб, были награждены Министерством здравоохранения за вклад в лечение рака молочной железы в Армении и мире.